Metabolic Characteristics of Lethal Bradycardia Induced by Myocardial Ischemia / 法医学杂志

OBJECTIVES@#To explore the metabolic characteristics of lethal bradycardia induced by myocardial ischemia in rat's serum.@*METHODS@#A rat myocardial ischemia-bradycardia-sudden cardiac death （MI-B-SCD） model was established, which was compared with the sham-operation group. The metabolic profile of postmortem serum was analyzed by gas chromatography-mass spectrometry （GC-MS）, coupled with the analysis of serum metabolic characteristics using metabolomics strategies.@*RESULTS@#The serum metabolic profiles were significantly different between the MI-B-SCD rats and the control rats. Compared to the control rats, the MI-B-SCD rats had significantly higher levels of lysine, ornithine, purine, serine, alanine, urea and lactic acid; and significantly lower levels of succinate, hexadecanoic acid, 2-ketoadipic acid, glyceraldehyde, hexendioic acid and octanedioic acid in the serum. There were some correlations among different metabolites.@*CONCLUSIONS@#There is obvious metabolic alterations in the serum of MI-B-SCD rat. Both lysine and purine have a high value in diagnosing MI-B-SCD. The results are expected to provide references for forensic and clinical applications of prevention and control of sudden cardiac death.

Time-course effects of aerobic exercise training on cardiovascular and renal parameters in 2K1C renovascular hypertensive rats

Exercise training (Ex) has been recommended for its beneficial effects in hypertensive states. The present study evaluated the time-course effects of Ex without workload on mean arterial pressure (MAP), reflex bradycardia, cardiac and renal histology, and oxidative stress in two-kidney, one-clip (2K1C) hypertensive rats. Male Fischer rats (10 weeks old; 150–180 g) underwent surgery (2K1C or SHAM) and were subsequently divided into a sedentary (SED) group and Ex group (swimming 1 h/day, 5 days/week for 2, 4, 6, 8, or 10 weeks). Until week 4, Ex decreased MAP, increased reflex bradycardia, prevented concentric hypertrophy, reduced collagen deposition in the myocardium and kidneys, decreased the level of thiobarbituric acid-reactive substances (TBARS) in the left ventricle, and increased the catalase (CAT) activity in the left ventricle and both kidneys. From week 6 to week 10, however, MAP and reflex bradycardia in 2K1C Ex rats became similar to those in 2K1C SED rats. Ex effectively reduced heart rate and prevented collagen deposition in the heart and both kidneys up to week 10, and restored the level of TBARS in the left ventricle and clipped kidney and the CAT activity in both kidneys until week 8. Ex without workload for 10 weeks in 2K1C rats provided distinct beneficial effects. The early effects of Ex on cardiovascular function included reversing MAP and reflex bradycardia. The later effects of Ex included preventing structural alterations in the heart and kidney by decreasing oxidative stress and reducing injuries in these organs during hypertension.

Diretrizes Brasileiras de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI): parte II / Brazillian guidelines of implanted eletronic cardiac devices (ECD): part. II

A padronização das indicações para implantes de marcapassos é preocupação constante em todas as sociedades científicas relacionadas à área...

Feasibility analysis of loop colostomy closure in patients under local anesthesia / Estudo da praticabilidade do fechamento de colostomias em alça em pacientes sob anestesia local

PURPOSE: To verify prospectively the practicability of performing loop colostomy closure under local anesthesia and sedation. METHODS: In this study, 21 patients underwent this operation. Lidocaine 2 percent and bupivacaine 0.5 percent were utilized. Pain was evaluated during the operation, on the first postoperative day and at hospital discharge. Intraoperative events, postoperative complications and the acceptability of this procedure were analyzed. RESULTS: The mean duration of the operation was 133 minutes (range: 85 to 290 minutes). The mean postoperative hospitalization was four days (range: one to twelve days). No patients died. Complications occurred in two patients (9.4 percent): abdominal wall hematoma and operative wound infection. With regard to pain severity, scores of less than or equal to three were indicated in the intraoperative evaluation by 80 percent of the patients (17/21) and on the first postoperative day by 85 percent (18/21). At hospital discharge, 95.2 percent of the patients (20/21) said they were in favor of the local anesthesia technique. CONCLUSION: Loop colostomy closure under local anesthesia and sedation is feasible, safe and acceptable to patients.

OBJETIVO: Verificar a praticabilidade de se efetuar o fechamento de colostomia em alça sob anestesia local e sedação. MÉTODOS: Neste estudo 21 doentes foram submetidos a esta intervenção cirúrgica. Utilizou-se Lidocaína a 2 por cento e Bupivacaína a 0,5 por cento. Avaliou-se a dor em três períodos: intra-operatório, 1° pós-operatório e alta hospitalar; analisando-se intercorrências intra-operatórias, complicações pós-operatórias e a aceitabilidade desse procedimento. RESULTADOS: O tempo médio operatório correspondeu a 133 minutos, oscilando entre 85 e 290 minutos. O tempo médio de internação pós-operatória teve média de quatro dias, variando de três a doze dias. Não houve letalidade. Em dois doentes (9,4 por cento) ocorreram complicações: hematoma de parede abdominal e infecção de ferida operatória. Quanto a intensidade de dor, escores iguais ou abaixo de três foram indicados na avaliação intra-operatória por 80 por cento (17/21) dos doentes; no 1° pós-operatório por 85 por cento (18/21). Na alta hospitalar 95,2 por cento (20/21) dos doentes mostraram-se favoráveis à técnica sob anestesia local. CONCLUSÃO: Fechamento de colostomia em alça sob anestesia local e sedação é praticável, com segurança e aceitabilidade dos doentes.

Marcapasso cardíaco em situaçöes de emergência / Pacemaker in cardiology emergencies

O conceito inicial de marcapasso cardíaco foi estabelecido no início do século 19, para o atendimento a situaçöes clínicas de emergências. Com o avanço tecnológico e o aprimoramento de novas técnicas cirúrgicas, cada vez mais eficazes e seguras, aplicou-se significativamente o emprego do marcapasso, que passou a ser reconhecido como ferramenta imprescindível para a terapêutica cardiológica emergencial, além de sua ampla aplicaçäo em situaçöes eletivas.

Bradiarritmias sinusais / Sinus bradyarrhythmias

As bradiarritmias sinusais representam atualmente uma das maiores indicaçöes de marcapasso. São arritmias geradas por alteraçöes no nódulo sinusal, podendo localizar-se na célula P ou na junção sinoatrial, associadas ou não a lesão do átrio. Podem ser secundárias a doença estrutural do coração ou devido à ação de drogas. Estão incluídas nas bradiarritmias sinusais a doença do nódulo sinusal, o bloqueio sinoatrial, a síndrome taqui-bradi e a hipersensibilidade do seio carotídeo. A incidência é maior entre a sexta e a sétima décadas, notando-se espectro amplo de sintomas que variam de astenia e fraqueza até síncope. Vários exames subsidiários são importantes para o diagnóstico, destacando-se o eletrocardiograma comum ou de alta resolução, o Holter de 24 horas, e o estudo eletrofisiológico transesofágico ou invasivo. O tratamento geralmente é realizado com marcapasso, exceto nas formas agudas, em que a retirada da droga possa reverter os sintomas. Dá-se preferência ao marcapasso AAI por ser mais fisiológico, seguido pelo marcapasso DDD, visto que o modo de estimulação VVI pode raramente, ser seguido pela síndrome do marcapasso.

Estudio clínico de seguimiento a lo largo de la enfermedad de chagas en grandes alturas / Clinic study at Chagas disease at high altitude

Se efectuó un seguimiento clínico, electrocardiográfico en 64 pacientes ambulatorios, Clase I-II procedentes de áreas endémicas de enfermedad de Chagas a baja altitud, y actualmente residentes en altura (3,700 m) con serología positiva para enfermedad de Chagas, seguidos durante 6 años (2 a 12 años). Clínicamente no se observó desmejoría sintomática, ni insuficiencia cardíaca durante el seguimiento. El electrocardiograma fue normal en 27 por ciento de los casos al principio del seguimiento, persistiendo normal en el 19 por ciento hasta el fin del estudio. Las alteraciones electrocardiográficas observadas incluyeron: Bradicardia sinusual, hemobloqueo ántero-superior izquierdo, bloquepo de rama derecha, extrasistolia ventricular. La bradicardia sinusual constituye la característica electrocardiográfica más importante en este grupo. Los transtornos de conducción presentes en 20 por ciento de los pacientes al inicio del estudio, se observaron en 25 por ciento al concluir el mismo. Los pacientes con hemibloqueo ántero-superior izquierdo (14 por ciento del grupo al inicio del seguimiento, 15 por ciento al final) no presentaron evolución desfavorable, ninguno sintomática ni electrocardiográfica; los pacientes con bloqueo de Rama Derecha (6 por ciento al inicio, y 10,7 por ciento al final), tampoco tuvieron evolución desfavorable, ninguno desarrolló bloqueo aurículo ventricular completo. El ecocardiograma no mostró diferencias significativas en las dimensiones de cavidades ventriculares, tampoco en el grosor de paredes del ventrículo izquierdo. La función ventricular: fracción de eyección y fracción de acortamiento, no se detrioró durante este período. El seguimiento de este grupo de pacientes con enfermedad de Chagas mostró una evolución benigna, sin deterioro sintomático, ni alteraciones significativas del electrocardiograma ni ecocardiograma. No se detectó compromiso de la función ventricular ni insuficiencia cardíaca en el transcurso del estudio